儿童结核性脑膜炎
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儿童结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜炎症,多继发于原发结核感染后3个月至1年,常见于1-3岁儿童。本病曾为儿童结核病主要死因,病程约3-6周,抗结核药物应用前死亡率近100%。随着卡介苗普及及结核病防治体系完善,其发病率和预后显著改善,早期诊治可大幅提高治愈率。
该病常伴随全身血行播散性结核,约44.2%病例合并粟粒型肺结核。结核杆菌经血行侵入脑膜或邻近组织病灶直接蔓延,形成隐匿性结核结节或结核瘤。发病与原发结核感染时机体高敏感性密切相关,需重视原发病灶筛查,但少数病例原发灶可能已愈或不明。
诊断需结合结核接触史、急性传染病史及临床症状,如发热、精神萎靡等。OT试验阳性率可达95.6%,部分患儿可见皮肤粟粒疹或眼底脉络膜结核结节。我国通过综合防治措施有效降低了疾病负担,但延误诊治仍可能导致较高死亡率及后遗症风险。
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