大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎是发生在拇指相关肌腱及腱鞘的疼痛性疾病，临床常包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain tenosynovitis）和拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（trigger thumb，扳机拇指）。前者主要累及拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，表现为腕桡侧疼痛；后者主要累及拇指屈肌腱 A1 滑车区域，表现为拇指弹响、卡锁或屈伸困难 。

症状特征：患者可在抱孩子、拧毛巾、提物或反复抓握后出现拇指根部、腕桡侧或掌指关节掌侧疼痛，并伴压痛、肿胀、弹响或活动受限。手机、鼠标等重复动作可能诱发或加重症状，但通常不是唯一病因。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可在相关诱发试验中出现疼痛，扳机拇指则常有屈伸时卡住或弹响 。

就医指导： 若疼痛持续超过 1-2 周、影响握持和工作，或出现明显弹响卡锁、夜间痛、麻木无力、外伤后疼痛、红肿发热、糖尿病或类风湿关节炎等情况，应就诊骨科、手外科、运动医学科、康复医学科或疼痛科。诊断主要依据病史和体格检查，必要时用超声、X 线或磁共振检查排除其他疾病 。

治疗与预防： 治疗以减少重复刺激、夹板固定、非甾体抗炎药、康复训练和局部糖皮质激素注射为主；保守治疗无效、反复复发或严重卡锁者可考虑腱鞘松解手术。预防重点是减少长时间重复抓握和拇指过度外展，优化工具姿势，循序渐进恢复活动 。

de Quervain病以瑞士外科医生Fritz de Quervain的描述命名，后来成为腕桡侧疼痛的重要临床诊断。如今，随着手机使用和产后照护相关“妈妈手”受到关注，研究更重视重复负荷、解剖变异和个体风险，并探索超声引导注射、微创松解及以日常功能为核心的疗效评价 。

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