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先天性二尖瓣关闭不全

先天性二尖瓣关闭不全

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先天性二尖瓣关闭不全

先天性二尖瓣关闭不全是由胎儿期二尖瓣发育畸形或黏液变性引起的先天性心脏疾病,导致左心室收缩期血液反流至左心房,常合并其他心血管畸形。病理改变涉及瓣叶、腱索或瓣环结构异常,引发左心室容量负荷过重,可发展为肺静脉淤血及心力衰竭 。患者早期症状隐匿,随病程进展出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心悸、咳嗽伴粉红色泡沫痰及下肢水肿等临床表现 。

诊断主要依赖二维超声心动图及实时三维超声技术,可明确反流程度及瓣膜结构异常 。先天性二尖瓣关闭不全治疗以二尖瓣成形术为首选,包括人工腱索植入、瓣环成形等技术,术后10年免再手术率达80%且无需长期抗凝治疗 。严重病例需行二尖瓣置换术,生物瓣适用于60岁以上患者,机械瓣需终身抗凝 。介入治疗可采用经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER),通过瓣叶夹合减少反流,具有创伤小、恢复快的优势 。术后需终身随访并定期复查超声心动图 。

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