持续性枕横位
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持续性枕横位是分娩过程中常见的胎位异常类型,指胎头以枕横位衔接,经充分试产仍无法转为枕前位而导致分娩困难,多见于骨盆解剖结构异常的产妇,如扁平型或男型骨盆。
其发生与骨盆形态异常、头盆不称、胎头俯屈不良及宫缩乏力等因素相关。扁平型骨盆前后径短小或男型骨盆入口狭窄会阻碍胎头旋转,临床表现为产程缓慢、宫缩乏力及宫颈水肿。腹部检查可见胎儿肢体与背部分布于母腹两侧,阴道检查可确认胎头矢状缝位于骨盆横径。治疗需个体化评估,无严重头盆不称者可试产并结合人工破膜、催产素调整宫缩,必要时使用器械助产;严重头盆不称需及时终止阴道分娩 。
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