盆腔结核

盆腔结核

盆腔结核是由结核杆菌感染引起的女性生殖系统疾病，又称结核性盆腔炎，主要累及输卵管（90-100%）、子宫内膜（50-60%）及盆腔腹膜，卵巢结核多由输卵管蔓延，宫颈结核占5-15% 。根据病理特征可分为湿性腹膜炎（腹膜散布灰黄色结节，渗出浆液性液体形成包裹性囊肿）和干性腹膜炎（腹膜增厚粘连，伴干酪样坏死易形成瘘管） 。近年来发病率随结核病整体上升趋势而增加 。

患者常见不孕（40-50%）、下腹坠痛（25-50%）、月经不规则及白带增多等 。影像学检查可见盆腔积液（CT值12-35HU）、钙化、输卵管增粗及盆腔包块等表现 。诊断需结合胸部X线、结核菌素试验、子宫内膜活检及细菌培养。病理特征表现为输卵管增厚僵直、干酪样坏死，子宫内膜可出现结核结节 。

治疗需早期联合使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程6-9个月。手术适用于药物治疗无效、盆腔包块持续存在或瘘管未愈合者，术前需进行1-2个月药物预处理

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